来源｜都市现场综合广州日报

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备孕12年，做了6次试管+3次宫腔镜、腹腔镜手术，39岁的她终于在2021年怀上了宝宝。然而，在怀孕32周+的时候，她竟然出现了子宫破裂，命悬一线，她和孩子能保下来吗？

初遇险情：22周+时宫口竟开了

朱女士今年39岁，结婚12年一直未成功怀孕。她曾做过多次试管婴儿，还有宫腔镜、腹腔镜等手术，终于在2021年成功试管怀孕。自此她一直沉浸在喜悦中，但在孕期22+5周时，她突然感觉腹部不适到禅医产科门诊就诊。

“当时孕妇宫口开了三厘米，有晚期流产的表现。”医生介绍。

一般22周出现晚期流产胎儿是很难存活的，所以很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。考虑到这个孕妇经历了这么多困难才怀上宝宝，艾主任表示，产科团队不放过一丝希望的可能，为朱女士实施了紧急宫颈环扎手术，防止宫口的进一步扩张。术后经过严密观察、保胎，抗感染等系列治疗后，朱女士好转出院。

再遇险情：32周+孕妇感觉胎儿不动了

然而，出院不到一个月，27周+4的朱女士因下腹坠胀不适再次住院。为了预防宝宝意外早产肺部发育不成熟，医生在保胎的同时对朱女士进行促胎肺成熟治疗。

2月7日，已经31周+4的朱女士进行B超检查时提示胎头下降，且有宫缩表现，考虑有早产的前期表现，医生对朱女士再次进行促胎肺成熟治疗。2月11日上午，孕32周+1的朱女士自觉胎动减少、食欲欠佳。护士给她做胎心监测时发现胎心正常，但是反应欠佳，于是让她吃完午饭后再做一次胎监，这次监测提示稍微有所改善但不明显。

下午，值班人员再次对朱女士进行胎监检查，提示反应欠佳但胎心正常，B超检查却也未发现明显异常，但朱女士就是感觉胎儿不动了。

紧急手术：剖宫产下宝宝，哭声洪亮

细心的艾主任发现她的肚子比以前鼓胀了一点点，于是她马上安排亲自在床边给孕妇做B超检查。发现当初紧急宫颈环扎的口已经松开，宫口开了3公分，但是胎儿四肢及躯体却不动，胎心还是正常。

根据艾主任多年的工作经验，考虑胎儿有缺氧的可能，而朱女士短时间内又不能顺利分娩，宝宝随时都有生命危险。时间就是生命，于是，在征得患者及家属同意后艾文主任马上安排剖腹产手术终止妊娠，并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。

2月11日19:16分，随着一声响亮的哭啼，宝宝安全呱呱落地。“虽然宝宝早产，仅1850克，但宝宝出生反应良好，哭声洪亮，四肢活动好。”

子宫探查：发现5*5厘米破裂口

宝宝娩出后，完整胎盘剥离后艾主任却发现产妇子宫内出血多，根据多年的临床经验，艾文高度怀疑产妇可能有子宫破裂，需进行子宫探查。艾文回忆说，在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下，仔细逐层分离、缝扎止血，逐渐暴露子宫前壁和宫底，最终发现宫底靠子宫右前壁见大小5*5厘米的破裂口，也就是原来子宫肌瘤切除手术的部位裂开了，大约有100ml活动性出血。

“32周就自发子宫破裂还真是少见”艾文说。原来由于破口被大网膜、肠管广泛粘连所包围，故出血比较局限，这也就能解释为什么产妇子宫破裂然而出血症状却不明显了。经过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，子宫出血停止，手术顺利结束，母婴情况良好。目前朱女士及宝宝分别转至产科、新生儿科观察治疗，不久便可出院。湖南借卵生子

“这位妈妈很幸运，宝宝很聪明也很爱她，用一动不动来提醒妈妈，引起我们警觉和重视，另外虽说多次手术发生子宫破裂的概率很大，但在怀孕32周就破裂还是比较少见的，而且该孕妇的症状也不明显，如果没有细心观察没有及时发现，破裂口会越来越大，出血会越来越多，大人和小孩都会性命不保”。

提醒：接受过子宫相关手术的女性怀孕需谨慎

“虽说多次手术发生子宫破裂的几率很大，但在怀孕32周就破裂还是比较少见的，而且该孕妇的症状也不明显，如果没有细心观察和及时发现，破裂口会越来越大出血会越来越多，大人和小孩都会性命不保。”艾文提醒，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科重症并发症，可严重威胁孕妇胎儿的生命安全。

她表示，为了避免怀孕期间子宫破裂现象的发生，准妈妈们孕前一定要做好备孕准备，经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生，并在医生的指导下怀孕，定期做好产检。出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊，医生也要细心检查，及时处理，避免严重并发症发生。